triggervervolg

Welke ziektebeelden zijn gerelateerd aan Triggerpoints?

Triggerpoints kunnen overal in het lichaam voorkomen en dus overal pijn veroorzaken. Er wordt veel wetenschappelijk onderzoek gedaan naar de betrokkenheid van Triggerpoints bij specifieke aandoeningen. Uit onderzoeken komt naar voren dat er veel aanwijzingen zijn dat Triggerpoints een belangrijke rol spelen bij bekkenbodempijn, het temperomandibulaire pijnsyndroom (kaakpijn), schouderpijn, fybromialgie, spierspanningshoofdpijn, tenniselleboogklachten en spierkrampen. Het is een evidence based therapie.

Waardoor ontstaan Triggerpoints?

Er wordt aangenomen dat myofasciale pijn in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door een bepaalde gebeurtenis, bijvoorbeeld een tandheelkundige ingreep, overbelasting, een stoornis in het functioneren van een gewricht, een val, een operatie of bepaalde medicatie. Daarnaast kunnen systemische factoren de oorzaak zijn, waarbij kan worden gedacht aan emotionele spanning, hormonale problemen, slaapstoornissen, voedingstekorten, virale infecties. In stand houdende factoren dienen altijd aandacht te krijgen als onderdeel van de behandeling.

Wat gebeurt er in het lichaam op de plek waar een Triggerpoint ontstaat?

Onder wetenschappers wordt het voorstel voor een integrale hypothese het meest ondersteund. Deze hypothese veronderstelt dat de geobserveerde verhoogde energiebehoefte in een actief Triggerpoint veroorzaakt wordt door een abnormale stijging in de productie en afgifte van acetylcholine ter hoogte van de motorische eindplaat in rust. De motorische eindplaat is een structuur die zich bevindt op de overgang tussen spiercellen en motorische zenuwvezels, en zorgt dat het zenuwsignaal wordt omgezet in een signaal waardoor de spier gaat samentrekken. Door de verhoogde afgifte van acetylcholine blijven de spiercellen depolariseren wat leidt tot een verhoging van vrije calcium-ionen. Dit leidt weer tot een continue spiersamentrekking waardoor de energie behoefte nog verder stijgt. Tegelijk worden de bloedvaatjes die voedingsstoffen en zuurstof aanvoeren door de spiersamentrekking dicht geknepen. Ook zorgt het gebrek aan energie ervoor dat de calciumpomp belemmerd wordt die er normaal voor zorgt dat vrije calcium-ionen worden teruggebracht in de sarcomeren. Ten slotte leidt de energiecrisis tot een afgifte van stoffen die de zenuwuiteinden gevoeliger maken. Deze stoffen zorgen er ook weer voor dat de afgifte van acetylcholine nog meer verhoogd wordt, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat.Tevens ontstaat op op wervelniveau ook een lekkage van acetylcholine.

Waardoor verergeren en verminderen klachten van Triggerpoints?

Klachten van Triggerpoints kunnen intensiveren door overbelasting van de betrokken spieren, actief rekken, druk op het Triggerpoint, langdurige aanspanning van een spier, kou, vochtigheid, virale infecties en stress. Ze verminderen door rust, passief rekken, warmte, specifieke myofasciale therapie, bewegen met niet-isometrische contractie waarbij de spier kracht levert zonder beweging en lokale warmte. Echter is tijdens wetenschappelijke onderzoeken naar behandelingsmethodes naar voren gekomen dat Dry-Needling de meest effectieve behandelmethode is.